Utsöndring av oxalsyra efter intravenös administrering av askorbinsyra

Intravenös administrering av askorbinsyra (vitamin C) används ofta av alternativmedicinska utövare och ibland av konventionella läkare. Denna metod kan avsevärt öka mängden askorbinsyra som når blodcirkulationen, vilket potentiellt ökar risken för oxalatkristallisering i urinvägarna. Denna studie undersöker denna möjlighet genom att mäta urinutsöndringen av oxalsyra hos personer som fått intravenös askorbinsyra.

Metoder

Studiedeltagarna var 11 män och 5 kvinnor (58 ± 17 år) med avancerad cancer, som deltog i en fas I klinisk prövning av intravenös askorbinsyra. Alla deltagare hade god funktionell status och normal njurfunktion. Askorbinsyra administrerades tre gånger i veckan i doser mellan 0,1 och 1,5 g/kg. Urinprover samlades in före och efter infusionerna samt varannan timme upp till 6 timmar efter infusionen.

Resultat

Urinsyrautsöndringen ökade med ökande doser av askorbinsyra och nådde cirka 80 mg vid en dos på cirka 100 g. Mindre än 0,5 % av den intravenöst administrerade askorbinsyran återfanns som oxalsyra i urinen hos personer med normal njurfunktion. Metoden för oxalsyraanalys utvecklades för att undvika inverkan av höga koncentrationer av askorbinsyra.

Diskussion

Studien visar att intravenös askorbinsyra ökar urinutsöndringen av oxalsyra på ett dosberoende sätt. Vid doser upp till 1,5 g/kg utsöndrades mindre än 0,5 % av askorbinsyran som oxalsyra. Tidigare studier har rapporterat högre nivåer av oxalsyra efter intravenös administrering av askorbinsyra, men dessa studier har ofta inte hanterat urinproverna korrekt, vilket kan ha lett till överskattningar.

Slutsats

 

Intravenös administrering av askorbinsyra ökar oxalsyrautsöndringen, men med korrekta hanterings- och analysmetoder är denna ökning relativt liten. För personer med normal njurfunktion utgör inte denna ökning en betydande risk för njursten. Dock bör personer med ökad risk för oxalatstenar vara försiktiga med höga doser askorbinsyra.

 

Robitaille, L., Mamer, O. A., Miller, W. H., Levine, M., Assouline, S., Melnychuk, D., Rousseau, C., & Hoffer, L. J. (2009). Oxalic acid excretion after intravenous ascorbic acid administration. Metabolism: Clinical and Experimental, 58(2), 263–269. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2008.09.023