Intravenöst C-vitamin kan förbättra utfall för patienter med sepsis-inducerad ARDS

Photo by Hush Naidoo Jade Photography on Unsplash

En ny studie visar att höga doser av intravenöst C-vitamin kan ha positiva effekter på biomarkörer kopplade till sepsis-inducerad akut respiratorisk distressyndrom (ARDS). Resultaten tyder på att C-vitamin kan minska skador på blodkärlens skyddande lager och dämpa inflammation.

Bakgrund

Studien, publicerad i Nutrients, undersökte hur intravenöst C-vitamin (IVC) påverkar nivåerna av cellfritt DNA (cfDNA) och syndecan-1 i plasma hos patienter med sepsis-inducerad ARDS. Forskarna ville utvärdera om C-vitamin kan minska skadorna på det endoteliala glycokalyx, vilket är ett skyddande lager på insidan av blodkärlen, och därigenom förbättra patientutfall.

Metod

Forskarna genomförde en post hoc-analys av data från CITRIS-ALI, en tidigare genomförd multicenter, dubbelblind, randomiserad, placebokontrollerad studie. Totalt inkluderades 167 patienter som randomiserades till att antingen få högdos IVC (84 patienter) eller placebo (83 patienter). Blodprover togs vid studiens start och efter 48 timmar för att mäta nivåerna av cfDNA och syndecan-1.

Resultat

Vid studiens början var nivåerna av cfDNA och syndecan-1 liknande i båda grupperna. Efter 48 timmar hade nivåerna av cfDNA minskat med i genomsnitt 1,02 ng/µL mer i IVC-gruppen jämfört med placebogruppen. Nivåerna av syndecan-1 ökade mindre i IVC-gruppen än i placebogruppen, med en skillnad på 0,78 ng/mL till IVC-gruppens fördel.

Diskussion

Resultaten tyder på att intravenöst C-vitamin kan minska skador på det endoteliala glycokalyx och dämpa bildningen av neutrofila extracellulära fällor (NETs), vilka båda är kopplade till inflammation och vävnadsskador vid sepsis och ARDS. Minskade nivåer av cfDNA och syndecan-1 är associerade med förbättrad lungfunktion och lägre 28-dagars dödlighet hos dessa patienter.

Slutsats

Studien visar att intravenöst C-vitamin kan vara en lovande tilläggsbehandling för patienter med sepsis-inducerad ARDS. Genom att minska skadorna på blodkärlens skyddande lager och dämpa inflammation kan C-vitamin bidra till förbättrade kliniska utfall. Forskarna rekommenderar ytterligare studier för att bekräfta dessa fynd och för att utforska de underliggande mekanismerna ytterligare.

Denna forskning ger nya insikter i hur C-vitamin kan användas för att förbättra behandlingar för kritiskt sjuka patienter och betonar vikten av att förstå de biologiska effekterna av höga doser C-vitamin i kliniska sammanhang.

 

Qiao, X., Kashiouris, M. G., L’Heureux, M., Fisher, B. J., Leichtle, S. W., Truwit, J. D., Nanchal, R., Hite, R. D., Morris, P. E., Martin, G. S., Sevransky, J., & Fowler, A. A. (2022). Biological Effects of Intravenous Vitamin C on Neutrophil Extracellular Traps and the Endothelial Glycocalyx in Patients with Sepsis-Induced ARDS. Nutrients, 14(20), 4415. https://doi.org/10.3390/nu14204415